Задн продольн пучок и регуляц взора, корк и стволов параличи взора. Зрачковые р-ции и их наруш-я. Межъядерн офтальмоплегия. Метод исслед.

Содруж-сть и одновр-сть движ гл ябл осущ синергичным сокращ неск наружн м-ц. Это может быть благод особенной сист, связывающей ядра глазодвиг нервишек обеих сторон и обеспечивающей их связи с др отделами НС – начало от ядра Даркшевича, лежащего кпереди от ядра III пары – задн продольн пучок (левый и Задн продольн пучок и регуляц взора, корк и стволов параличи взора. Зрачковые р-ции и их наруш-я. Межъядерн офтальмоплегия. Метод исслед. правый). Проходят через ствол мозга близко к средн полосы и отдают коллатерали к III, IV и VI парам ЧН. Также в состав вход волокна от кл-ок вестиб ядер собственной и противоп стор. Задн продольн пучок спуск в передн канатики спинн мозга. Оканч около кл-ок передн рогов Задн продольн пучок и регуляц взора, корк и стволов параличи взора. Зрачковые р-ции и их наруш-я. Межъядерн офтальмоплегия. Метод исслед. шейн частей.

При корк параличе взгляда – глаза глядят в стор очага, при мостовом (стволовом) – в контлатер очагу сторону.

Зрачк рефл: 1) на свет; 2) на конвергенцию. Суж зрачка вследств наруш симпатич иннерв обычно комбинир с эндофтальмом и суж глазн щели (с-м Бернара- Хорнера). Раздраж симпат нерва дает, кроме расшир зрачка, экзофтальм и расш гл щели Задн продольн пучок и регуляц взора, корк и стволов параличи взора. Зрачковые р-ции и их наруш-я. Межъядерн офтальмоплегия. Метод исслед. (с-м Пурфюр дю Пти). Если зрачок расш из-за пораж глазодвиг нерва, то одноврем ослабл р-ция его на свет и конвергенция с аккомод. При ослабл либо отсутств прям и содруж р-ции зрачка на свет пораж глазодвиг нерв. Если наруш прям р-ция на свет, а содруж Задн продольн пучок и регуляц взора, корк и стволов параличи взора. Зрачковые р-ции и их наруш-я. Межъядерн офтальмоплегия. Метод исслед. этого же гл ябл сохран, пораж аффер часть рефлект дуги.

Исслед зрачк р-ций. Лицо в стор света, фикс взор на дал точке. Закрыть глаза ладонями. Исслед прям р-ции на свет: стремительно отвод руку-прям р-ция на свет. Для исслед содруж р-ции: один глаз затемн Задн продольн пучок и регуляц взора, корк и стволов параличи взора. Зрачковые р-ции и их наруш-я. Межъядерн офтальмоплегия. Метод исслед. ладонью, при всем этом - содруж расшир др зрачка, потом стремительно отним ладонь — содруж суж обоих зрачков.

Исслед ф-ций глазодвиг нервишек:

Симметричн гл щелей, размер зрачков (и в сравн с обеих сторон), экзофтальм, опред движ гл ябл (ввысь, вниз, в стор+равномерность с 2-ух стор), конвергенция (возм-ть свед Задн продольн пучок и регуляц взора, корк и стволов параличи взора. Зрачковые р-ции и их наруш-я. Межъядерн офтальмоплегия. Метод исслед. гл ябл к носу — приближ к носу предмет), р-ция на аккомод (расш либо суж зрачка при дал/приближ предмета), р-ция на свет (ровная, оба глаза одинак-содружеств), подвижность гл ябл (смотрит взглядом за предм)

Исслед зрит анализ-ра.

1. Острота зрен (Visus) исслед при пом спец табл, на кот - 10 рядов Задн продольн пучок и регуляц взора, корк и стволов параличи взора. Зрачковые р-ции и их наруш-я. Межъядерн офтальмоплегия. Метод исслед. букв либо разл картинок (для деток) убывающей велич. Исслед кажд глаз раздельно (N=1). У мал деток исслед не остр зрен, а р-ю на свет, на предметы. С этой целью провер прям и содруж зрачк р-ции, прослеж-е взором за движ предм.

-↓ остроты зрения - амблипия,

- полн утрата - амавроз.

2. Цветоощущ Задн продольн пучок и регуляц взора, корк и стволов параличи взора. Зрачковые р-ции и их наруш-я. Межъядерн офтальмоплегия. Метод исслед.-е опред с пом спец табл, также цветовых картинок. Провер спос-ть различ цвета и их цвета. Наруш цветоощущ почаще - врожд.

- полн цветслепота — ахроматопсия

- наруш воспр отдельн цветов — дисхроматопсия

- не различ зел и красн цв — Дальтонизм

3. Исслед поля зрен. Требуют глядеть вперед, закрыв один глаз, и в это вр медлительно перемещ Задн продольн пучок и регуляц взора, корк и стволов параличи взора. Зрачковые р-ции и их наруш-я. Межъядерн офтальмоплегия. Метод исслед. молоточек из-за головы кпереди. Эти движ выполн с прав и с лев стор, сверху и снизу. П-т должен отметить момент, когда он увидит молоточек.

-↓ поля зрения со всех стор — концентрическое

- выпад отдельн его уч-ков — скотома

- выпад 1/2 зрен-я — гемианопсия (Гомонимная - это выпад одноим полов полей зр (прав либо левых Задн продольн пучок и регуляц взора, корк и стволов параличи взора. Зрачковые р-ции и их наруш-я. Межъядерн офтальмоплегия. Метод исслед.) кажд глаза. Гетеронимная - выпад разноим полов полей зр (обеих внутр либо нар). Бывает 2 видов: битемпоральная - выпад вис полей зр и биназальная - внутр (назальн) половин. Квадрантная гомонимная гемианопсия - выпад квадрантов зрит поля (верхн либо нижн).

Межъядерн офтальмоплег – наруш содруж отклон гл ябл в стор в рез-те разрыва связей медиальн Задн продольн пучок и регуляц взора, корк и стволов параличи взора. Зрачковые р-ции и их наруш-я. Межъядерн офтальмоплегия. Метод исслед. продольн пучка меж ядрами отводящ (VI) и глазодвиг (III) нервишек. На стор пораж - огранич движ глаза кнутри, при всем этом в др глазу - монокулярный (в одном глазу) нистагм.

Межъядерн офтальмоплег почаще наблюд при рассеянн склерозе, инсульте, пореже при опух мозга, энцефалите, лек интоксик (дифенином, трициклическими антидепрессантами), энцефалопатии Вернике, ЧМТ, бол Задн продольн пучок и регуляц взора, корк и стволов параличи взора. Зрачковые р-ции и их наруш-я. Межъядерн офтальмоплегия. Метод исслед.-ни Лайма.

10. V пара ЧН – тройничн нерв, симпт расстр-в чувствит-ти на разн ур-нях пораж. Наруш жевания. Методика исслед.

V пара, п. trigeminus. Тройничн нерв (смеш), имеет чувствит и двиг волокна.

Схема чувствит пути тройничн нерва:

1-й н-н — биполярн кл-ки тройничн узла Задн продольн пучок и регуляц взора, корк и стволов параличи взора. Зрачковые р-ции и их наруш-я. Межъядерн офтальмоплегия. Метод исслед., расп на пов-ти пирамиды височн кости меж листками тверд мозг обол (Перифер отростки бипол ганглиозн кл-ок, распред в 3 нервн стволах - 3 ветки тройничн нерва),

2-й н-н — чувствит ядра тройничн нерва — дает отросток, совершающий перекрест и достигающий зрит бугра с волокнами медиальн петли,

3-й н-н - в зрит бугре; его Задн продольн пучок и регуляц взора, корк и стволов параличи взора. Зрачковые р-ции и их наруш-я. Межъядерн офтальмоплегия. Метод исслед. отросток проход в задн трети задн ножки внутр капсулы и заканч в проекционной зоне центр извилины.

Глазн нерв (N. Ophthalmicus) — чувствит нерв - импульсы поверхностн и глубок чу-сти от кожи лба и передн волос части головы, верхн века, внутр угла глаза и спинки носа, гл ябл, слиз обол-ки Задн продольн пучок и регуляц взора, корк и стволов параличи взора. Зрачковые р-ции и их наруш-я. Межъядерн офтальмоплегия. Метод исслед. верхн части нос пол-ти, лобн и решетч пазух мозг обол, также от надкостн и м-ц верхн трети лица.

Верхнечелюстн нерв (N. Maxillaris) — чувствит нерв — имп-сы чу-сти от кожи нижн века, нар угла глаза, верхн части щек, верхн губки, верхн челюсти и ее зубов, слиз обол Задн продольн пучок и регуляц взора, корк и стволов параличи взора. Зрачковые р-ции и их наруш-я. Межъядерн офтальмоплегия. Метод исслед. нижн части нос пол-ти и гайморовой пазухи.

Нижнечел нерв (N. mandibularis) — имп-сы эмоций от нижн губки, нижн части щеки, от нижн челюсти и ее зубов, подбородка, задн части бок пов-ти лица, от слиз обол щек, нижн части рот пол-ти языка. Нижнечел ветвь - смеш нервом Задн продольн пучок и регуляц взора, корк и стволов параличи взора. Зрачковые р-ции и их наруш-я. Межъядерн офтальмоплегия. Метод исслед., несущим двиг волокна к жеват мускулатуре М. masseter, M. temporalis, M. pterygoideus externus et medianus, M. digastricus (фронтальное брюшко).

Методика исслед:

1) Провер места выходов нервишек (1 ветвь-надглазничн отверст, 2-подглазничн отверст, 3-подбородочн отверст) — болезн-ть

2) Чувствит в зонах иннерв (тупой иглой) — 1-лоб, надбровн дуги, 2-обл-ть щёк, 3-нижн ч губки Задн продольн пучок и регуляц взора, корк и стволов параличи взора. Зрачковые р-ции и их наруш-я. Межъядерн офтальмоплегия. Метод исслед. и около уха


zagolovochnij-kompleks-mediateksta-kak-sredstvo-optimizacii-vospriyatiya-specseminar.html
zagolovok-istoriya-v-imenah.html
zagolovok-teksta-the-head-line.html