Задняя группа — мышцы-разгибатели.

1. Трехглавая мускула плеча,т. triceps brachii, размещается на задней поверхности плечевой кости. Начинается 3-мя головками. Длинноватая го­ловка, caput longum, начинается от подсуставного бугорка ло­патки; латеральная, caput laterale, — от задней поверхности плечевой кости и латеральной межмышечной перегородки; медиальная, caput mediate, — от задней поверхности плечевой кости дистальнее борозды лучевого Задняя группа — мышцы-разгибатели. нерва и от медиальной меж­мышечной перегородки. Все головки в дистальном отделе со­единяются и прикрепляются к локтевому отростку локте­вой кости.

Функция: разгибает предплечье в локтевом суставе. Иннервация: лучевой нерв, Cv—CVII1.

2. Локтевая мускула,т, anconeus, треугольной формы, на­чинается от латерального надмыщелка плечевой кости; прикрепляется к задней Задняя группа — мышцы-разгибатели. поверхности проксимального конца локтевой кости. Функция: разгибает предплечье в локтевом суставе. Иннервация: лучевой нерв, CVI—CVIII.

38. Плечемышечный канал, борозды плеча и локтевой ямки, их предназначение.Плечемышечный канал (canalis humeromuscularis) — место меж плечевой костью и головками трехглавой мускулы плеча; место прохождения лучевого нерва, глубочайших артерий и вен плеча. Локтевая ямка (fossa Задняя группа — мышцы-разгибатели. cubitalis) размещена в фронтальной локтевой области, regio cubiti anterior. Локтевая ямка ограничена m. brachialis, медиально – m. pronator teres, меж ними проходит медиальная (локтевая) борозда, sulcus medialis (ulnaris). Латерально локтевая ямка ограничена m. brachioradialis. Меж m. brachialis и m. brachioradialis размещена латеральная (лучевая) борозда, sulcus lateralis (radialis). В локтевой Задняя группа — мышцы-разгибатели. ямке залегают поверхностные и глубочайшие сосуды и нервишки.

39. Мускулы предплечья, их функции, кровоснабжение и иннервация. Борозды предплечья и их предназначение. Мускулы предплечья рассматривают в положении полной су­пинации. По функции они делятся на две группы: пере­днюю — сгибатели и пронаторы и заднюю — разгибатели и супинаторы.

Передняя группа — сгибатели предплечья и кисти. 1. Плече Задняя группа — мышцы-разгибатели.-лучевая мускула,т. brachioradialis, начинается от латераль­ного края плечевой кости и латеральной межмышечной перегородки; прикрепляется к латеральной поверхности лу­чевой кости над шиловидным отростком. Функция: сгибает предплечье и устанавливает лучевую кость в среднем положении меж пронацией и супинацией. Иннервация: лучевой нерв, Cv—CVI.

2. Круглый пронатор,т. pronator teres Задняя группа — мышцы-разгибатели., начинается от ме­диального надмыщелка плечевой кости и медиальной межмы­шечной перегородки и локтевой бугристости, идет вниз и латерально; прикрепляется к заднему краю лучевой кости выше ее середины. Функция: пронирует предплечье и участвует в ее сгиба­нии. Иннервация: срединный нерв, CV|—CV1|.

3. Лучевой сгибатель запястья,т Задняя группа — мышцы-разгибатели.. flexor carpi radialis, начи­нается от медиального надмыщелка плечевой кости и фас­ции предплечья; прикрепляется к основанию II пястной кости. Функция: производит ладонное сгибание кисти.

Иннервация: срединный нерв, CV|—CV|1.

4. Длинноватая ладонная мускула,т. palmaris longus, начина­ется от медиального надмыщелка и фасции предплечья, об­разует длинноватое сухожилие, переходящее в ладонный апонев Задняя группа — мышцы-разгибатели.­роз. Функция: сгибает кисть, напрягает ладонный апоневроз. Иннервация: срединный нерв, CV||—CVM|.

5. Локтевой сгибатель запястья,т. flexor carpi ulnaris, распо­лагается медиально. Начинается от медиального надмыщел­ка плечевой кости, фасции предплечья, от локтевого отростка и заднего кривая локтевой кости; прикрепляется к горо­ховидной кости. Функция: сгибает и приводит кисть Задняя группа — мышцы-разгибатели.. Иннервация: локтевой нерв, CVII—CVI||.

Перечисленные 5 мускул составляют поверхностный слой сгибателей предплечья. Поглубже лежат 4 мускулы, образующие глубочайший слой.

1. Поверхностный сгибатель пальцев,т. flexor digitorum superficialis, начинается от медиального надмыщелка пле­чевой кости, венечного отростка локтевой и фронтальной повер­хности лучевой костей. В дистальном конце мускула сформировывает 4 сухожилия, проходящих Задняя группа — мышцы-разгибатели. в канале запястья на кисть. При­крепляются сухожилия к боковой поверхности средних фаланг II—V пальцев. Функция: сгибает средние фаланги II—V пальцев и кисть. Иннервация: срединный нерв, CVM—CVI1|.

2. Длиннющий сгибатель огромного пальца,кисти, т. flexor pollicis longus, начинается на фронтальной поверхности лучевой кос­ти, межкостной Задняя группа — мышцы-разгибатели. перепонки; прикрепляется к основанию Дистальной фаланги огромного пальца.

Функция: сгибает дистальную фалангу огромного пальца. Иннервация: срединный нерв, Cvl—CV||.

3. Глубочайший сгибатель пальцев,т. flexor digitorum profundus, начинается от фронтальной поверхности локтевой кости и меж­костной перепонки предплечья. У дистального конца предпле­чья образует 4 сухожилия, которые проходят в канале запяс­тья Задняя группа — мышцы-разгибатели. совместно с сухожилиями поверхностного сгибателя пальцев и прикрепляются к основаниям дистальных фаланг II— V пальцев. Функция: сгибает дистальные фаланги пальцев и кисть. Иннервация: срединный и локтевой нервишки, CV||—Thr

4. Квадратный пронатор,т. pronator quadratus, размещается в дистальном отделе предплечья, лежит под глубочайшим сгиба­телем пальцев. Начинается от фронтальной и отчасти задней поверхностей Задняя группа — мышцы-разгибатели. локтевой кости; прикрепляется к латераль­ной и фронтальной поверхностям лучевой кости. Функция: крутит лучевую кость вовнутрь. Иннервация: срединный нерв, CVI—Thr

Задняя группа — разгибатели предплечья и кисти.Располага­ются в два слоя — поверхностный и глубочайший.

Поверхностный слой. 1. Длиннющий лучевой разгибатель запяс­тья,т. extensor carpi radialis longus Задняя группа — мышцы-разгибатели., начинается от латераль­ного края и от латерального надмыщелка плечевой кости; при­крепляется к основанию II пястной кости.

Функция: сгибает предплечье, разгибает и отводит (со­вместно с т. flexor carpi radialis) кисть.

Иннервация: лучевой нерв, CV|—CVM.

2. Маленький лучевой разгибатель запястья,т. extensor carpi radialis brevis, начинается от латерального надмыщелка Задняя группа — мышцы-разгибатели. пле­чевой кости; прикрепляется к основанию III пястной кости. Функция: разгибает кисть.

Иннервация: лучевой нерв, CV|—CVM1.

3. Разгибатель пальцев,т. extensor digitorum, начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, в дистальном от­деле делится на 4 сухожилия, которые проходят под удер-живателем разгибателей, retinaculum extensorum, идут к тыльной поверхности II—V пальцев и Задняя группа — мышцы-разгибатели. прикрепляются к дистальным и средним фалангам. Функция: разгибает II—V пальцы. Иннервация: лучевой нерв, CV1—CVI1|. t 4. Разгибатель мизинца,m.extensor digiti minimi, отделяет-'ся от разгибателя пальцев, прикрепляется к основанию дистальной фаланги V пальца. 1 Функция: разгибает V палец.

Иннервация: лучевой нерв, CV|—CV

Локтевой разгибатель запястья Задняя группа — мышцы-разгибатели.,т. extensor carpi ulnaris, начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и заднего края локтевой кости, прикрепляется к основа­нию V пястной кости.Функция: разгибает и приводит (вместе с m. flexor carpi ulnaris) кисть. Иннервация: лучевой нерв, CV||—Cvlir Глубочайший слой. 1. Супинатор,т. supinator, начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и Задняя группа — мышцы-разгибатели. от гребня супи­натора локтевой. Прикрепляется к лучевой кости. Функция: крутит лучевую кость наружу. Иннервация: лучевой нерв, Cv—CV|. 2. Длинноватая мускула, отводящая большой палец кисти,т. abductor pollicis longus, начинается от дистальных отделов костей предплечья и межмышечной перепонки; прикрепля­ется к основанию I пястной кости. Функция: отводит большой палец. Иннервация Задняя группа — мышцы-разгибатели.: лучевой нерв, CVI—CV||. 3. Маленький разгибатель огромного пальца кисти,т. extensor pollicis brevis, начинается от задней поверхности лучевой кости и межкостной перепонки; прикрепляется к основ­ной фаланге огромного пальца. Функция: разгибает и отводит большой палец. Иннервация: лучевой нерв, CV|—CV1I. 4. Длиннющий разгибатель огромного пальца кисти,т. extensor Задняя группа — мышцы-разгибатели. pollicis longus, начинается от задней поверхности локтевой кости, межкостной перепонки; прикрепляется к задней поверхности дистальной фаланги огромного пальца. Функция: разгибает большой палец. Иннервация: лучевой нерв, CV1—CV1|. 5. Разгибатель указательного пальца,т. extensor indicis, на­чинается от задней поверхности локтевой кости, поблизости го­ловки; прикрепляется к сухожилию разгибателя пальцев, идущему Задняя группа — мышцы-разгибатели. к указательному пальцу. Функция: разгибает 11 палец. Иннервация: лучевой нерв, CV||—CV11|. 40. Мускулы кисти, их функции, кровоснабжение и иннервация. Костно-фиброзные каналы и синовиальные влагалища кисти. На кисти размещаются недлинные мускулы, которые на ладон­ной поверхности образуют три группы: латеральную, меди­альную и среднюю. Латеральная группа.В ее состав входят 4 мускулы Задняя группа — мышцы-разгибатели.: маленькая мускула, отводящая большой палец кисти,т. abductor pollicis brevis; маленький сгибатель огромного пальца кисти,т. flexor pollicis brevis; мускула, противопоставляющая большой палец кисти,т. opponens pollicis; мускула, приводящая большой палец кисти,т. adductor pollicis. Все мускулы начинаются от костей запястья и удерживателя сгибателей; прикрепляются к основанию проксимальной I Задняя группа — мышцы-разгибатели. фаланги. Функция: соответствует заглавиям мускул. Иннервация: маленький сгибатель и приводящая мускула — локтевым нервом, CV1I—Th,; маленькая, отводящая и противо­поставляющая — срединным нервом, CVI—Cvn. Медиальная группа.Мускулы этой группы развиты слабее, чем латеральной. В ее состав входят 4 мускулы: мускула, отво­дящая мизинец,т. abductor digiti minimi Задняя группа — мышцы-разгибатели.; маленький сгибатель ми­зинца, т. flexor digiti minimi brevis; мускула, противопоставляющая мизинец,т. opponens digiti minimi. Начинаются от удерживателя сгибателей и костей запястья; прикрепляются к проксимальной фаланге мизинца и V пястной кости. К этой группе относится также маленькая ладонная мускула,т. palmaris brevis. Функция: соответствует заглавиям мускул. Иннервация: локтевой нерв Задняя группа — мышцы-разгибатели., CV||—Thr Средняя группа.К этой группе принадлежат червеобразные мускулы,mm. lumbricales; ладонные и тыльные межкостные мыш­цы,mm. interossei palmares et dorsales. Функция: червеобразные сгибают проксимальные фаланги II—V пальцев; ладонные межкостные сближают пальцы, сги­бают I и разгибают II, III фаланги; тыльные раздвигают паль­цы, сгибают I—IV Задняя группа — мышцы-разгибатели. и раздвигают II—III фаланги. Иннервация: срединный, локтевой нервишки, CVII1—Th,. 41. Мускулы таза, их функции, кровоснабжение и иннервация. Запирательный канал, над- и подгрушевидные отверстия, их стены и содержимое. Мускулы пояса нижней конечности — таза — окружают тазо­бедренный сустав. Они начинаются от крестца, тазовых ко­стей и позвоночника; прикрепляются Задняя группа — мышцы-разгибатели. к проксимальному концу бедренной кости. Топографически они делятся на две групп ы: внутренние и внешние мускулы таза. ВНУТРЕННИЕ Мускулы ТАЗА 1. Подвздошно-поясничная мускула,т. iliopsoas, состоит из 2-ух мускул: подвздошной,т. iliacus, начинающейся в подвздош­ной ямке, и большой поясничной,т. psoas major, берущей на­чало от тел XII грудного и I Задняя группа — мышцы-разгибатели.—II поясничных позвонков и по­перечных отростков последних. Обе мускулы соединяются вме­сте, проходят под паховой связкой в мышечной лакуне и п р и -крепляются к малому вертелу бедренной кости. Функция: сгибает бедро и поворачивает его кнаружи. Иннервация: поясничное сплетение, L,—Llv. 2. Малая поясничная мускула,т Задняя группа — мышцы-разгибатели.. psoas minor, непостоянная, начинается от тел XII грудного и I поясничного позвон­ков; прикрепляется к подвздошной фасции. Функция: натягивает подвздошную фасцию. Иннервация: поясничное сплетение, L,—L|r 3. Грушевидная мускула,т. piriformis, начинается от та­зовой поверхности крестца, проходит через огромное седалищ­ное отверстие; прикрепляется к большенному вертелу бед­ренной Задняя группа — мышцы-разгибатели. кости. Функция: крутит бедро наружу. Иннервация: крестцовое сплетение, S,—S,,. 4. Внутренняя запирательная мускула,т. obturatorius internus, начинается от внутренней поверхности запирательной мем­браны и внутренней поверхности тазовой кости вокруг запи-рательного отверстия; прикрепляется в вертельной ямке. Функция: крутит бедро наружу. Иннервация: крестцовое сплетение, L,—S|r 5. Верхняя и нижняя близнецовые мускулы,mm Задняя группа — мышцы-разгибатели.. gemelli superior et inferior, начинаются от седалищной ости (верхняя) и се­далищного бугра (нижняя); прикрепляются в вертельной ямке. Функция: крутят бедро наружу. Иннервация: крестцовое сплетение, L|V—S|r внешние мускулы таза 1. Большая ягодичная мускула,т. glutens maximus, начинает­ся от внешней поверхности подвздошной кости сзади Задняя группа — мышцы-разгибатели. вер­хней ягодичной полосы, от дорсальной поверхности крестца и копчика; прикрепляется к ягодичной бугристости бедрен­ной кости и подвздошно-большеберцовому тракту широкой I фасции ноги. Функция: разгибает бедро, крутит наружу, фиксирует таз. Иннервация: нижний ягодичный нерв, LM— L|v. 2. Средняя и малая ягодичные мускулы,mm. glutei medius et minimus Задняя группа — мышцы-разгибатели., размещаются под большой ягодичной мышцей. На­чинаются от внешней поверхности подвздошной кости, меж фронтальной и задней ягодичными линиями; прикреп­ляются к большенному вертелу бедренной кости. Функция: отводят бедро, фронтальные пучки крутят вов­нутрь, задние — кнаружи. При фиксированных нижних конеч­ностях наклоняют таз в сторону. Иннервация: верхний ягодичный нерв, L|V Задняя группа — мышцы-разгибатели.—S,. 3. Напрягатель широкой фасции,т. tensor fasciae latae, рас­полагается на внешней поверхности ноги. Начинается от подвздошного гребня, от верхней внешней подвздошной ости, идет вниз и перебегает в подвздошно-большеберцовый тракт,tractus iliotibialis, который прикрепляется к латеральному мыщелку большеберцовой кости. Функция: напрягает широкую фасцию ноги, сгибает бед­ро и крутит Задняя группа — мышцы-разгибатели. его вовнутрь. Иннервация: верхний ягодичный нерв, L1V—S,. 4. Квадратная мускула ноги,т. quadratus femoris, начина­ется от седалищного бугра; прикрепляется к межвертель­ному гребню. Функция: крутит бедро наружу. Иннервация: крестовое сплетение, LIV—S,. 5. Внешняя запирательная мускула,m.obturatorius externus, начинается от внешней поверхности тазовой кости, от запирательной перепонки; прикрепляется Задняя группа — мышцы-разгибатели. в вертельной ямке. Функция: крутит бедро наружу. Иннервация: запирательный нерв, L...—L.V 42. Мускулы ноги, их функции, кровоснабжение и иннервация.На бедре различают три группы мускул: переднюю— мыш­цы-разгибатели, заднюю— мышцы-сгибатели и медиальную— приводящие мускулы. Передняя группа — мышцы-разгибатели. 1. Четырехглавая мускула ноги,т. quadriceps femoris, размещается на Задняя группа — мышцы-разгибатели. фронтальной поверхности ноги и состой" из 4 головок — мускул. Ровная мускула ноги,т. rectus femons, лежит поверхностно на т. vastus intermedius; начинается от нижней фронтальной подвздошной ости; медиальная широкая мускула ноги,т. vastus medialis, берет начало от медиальной губки шероховатой полосы, а латераль­ная широкая мускула ноги,т. vastus Задняя группа — мышцы-разгибатели. lateralis, — от латеральной губки шероховатой полосы; промежная широкая мускула ноги,т. vastus intermedius, начинается от фронтальной поверхности ноги. В дистальном отделе все головки четырехглавой мускулы ноги перебегают в общее сухожилие, обхватывающее надколенник, прикрепляются к бугристости большеберцовой кости. Функция: разгибает голень в коленном суставе, m. rectus femoris сгибает Задняя группа — мышцы-разгибатели. бедро. Иннервация: бедренный нерв. 2. Портняжная мускула,т. sartorius, начинается от верх­ней фронтальной подвздошной ости; прикрепляется к медиальной поверхности бугристости большеберцовой кости. Функция: сгибает бедро и голень, скрученную в коленном суставе конечность крутит вовнутрь. Иннервация: бедренный нерв. Задняя группа — мышцы-разгибатели. 1. Двуглавая мускула бед­ра, m. biceps femoris, имеет две головки, занимает Задняя группа — мышцы-разгибатели. латеральное положение. Маленькая головка, caput breve, начинается от дистального отдела латеральной губки шероховатой полосы, длин­ная головка, caput longum, — от седалищного бугра. Обе голов­ки образуют общее брюшко, которое прикрепляется к го­ловке малоберцовой кости. Функция: при фиксированном тазе сгибает голень в ко­ленном суставе и Задняя группа — мышцы-разгибатели. разгибает бедро. Иннервация: седалищный нерв, L1V—S,. 2. Полусухожильная мускула,т. semitendinosus, размещается на медиальной поверхности ноги. Начинается от седалищ­ного бугра, в средней части прерывается сухожильной пере­мычкой; прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Функция: при фиксированном тазе сгибает голень и раз­гибает бедро. Иннервация: седалищный нерв. 3. Полуперепончатая мускула,т Задняя группа — мышцы-разгибатели.. semimetnbranosus, начина­ется от седалищного бугра пластинчатым сухожилием, кото­рое составляет половину длины мускулы; прикрепляется к медиальному мыщелку большеберцовой кости. Функция: при фиксированном тазе разгибает бедро, сги­бает и поворачивает голень вовнутрь. Иннервация: седалищный нерв. Медиальная группа — приводящие мускулы. 1. Гребенчатая мускула,т. pectineus. 2. Длинноватая приводящая мускула,т. adductor Задняя группа — мышцы-разгибатели. longus. Начина­ется от верхней ветки лобковой кости. 3. Узкая мускула,т. gracilis. 4. Маленькая приводящая мускула,т. adductor brevis. Берет на­чало от нижней ветки лобковой кости. 5. Большая приводящая мускула,т. adductor magnus, начи­нается от седалищного бугра и фронтальной поверхности ниж­них веток седалищной и лобковой костей. Все перечисленные Задняя группа — мышцы-разгибатели. мускулы прикрепляются к медиаль­ной губе, а узкая мускула — к бугристости большеберцовой кости. Функция: приводят и сгибают бедро; узкая мускула сги­бает голень и крутит вовнутрь. Иннервация: запирательный нерв. 43. Мышечная и сосудистая лакуны, бедренный и приводящий каналы, их стены, отверстия и содержимое.В подфасциальном слое фронтальной области ноги под паховой связкой находятся Задняя группа — мышцы-разгибатели. мышечная и сосудистая лакуны, lacuna musculorum и lacuna vasorum. Мышечная лакуна соответствует внешним 2/3 паховой связки и разделена от сосудистой лакуны сухожильной подвздошно-гребенчатой дугой, arcus iliopectineus, идущей от паховой связки к под-вздошно-лобковому возвышению, eminentia iliopubica. Мышечная лакуна. Стены мышечной лакуны Стенами мышечной лакуны являются: впереди Задняя группа — мышцы-разгибатели. — паховая связка, сзади — гребень лобковой кости, медиально — arcus iliopectineus. Через мышечную лакуну на переднюю поверхность ноги выходят m. iliopsoas и бедренный нерв, n. femoralis (ветвь поясничного сплетения). Стенами сосудистой лакуны являются: впереди — паховая связка, сзади — гребень лобковой кости, латерально — сухожильная дуга, медиально — лакунарная, либо джимбернатова, связка, lig. lacunare. Через Задняя группа — мышцы-разгибатели. lacuna vasorum проходят бедренные артерия и вена (вена размещается медиально, а артерия — латерально), также бедренная ветвь бедренно-полового нерва. Бедренная артерия может быть прижата тут к кости для временной остановки кровотечения при ее повреждении. Кнутри от сосудов (v. femoralis) размещается бедренное кольцо, anulus femoralis, являющееся глубочайшим отверстием бедренного канала Задняя группа — мышцы-разгибатели.. Приводящий канал является продолжением фронтальной борозды ноги на границе средней и нижней трети. Кожа в медиальной части области приводящего канала узкая и подвижная, по направлению кнаружи она утолщается и крепко фиксирована к подлежащим тканям. В отлично развитом слое подкожной клетчатки находится (в виде одного-двух стволов) большая подкожная вена ноги Задняя группа — мышцы-разгибатели., v. saphena magna. Rr. cutanei anteriores (n. femoralis) попадают через широкую фасцию повдоль внутреннего края m. sartorius и распространяются в коже фронтальной поверхности ноги прямо до надколенника. Кожная ветвь запирательного нерва просачивается через широкую фасцию на середине медиальной поверхности ноги и доходит до надколенника. Приводящий канал (canalis adductorius Задняя группа — мышцы-разгибатели.) размещается под широкой фасцией и впереди прикрыт m. sartorius. Медиальной стеной приводящего канала является m. adductor magnus, латеральной стеной приводящего канала — m. vastus medialis. Переднюю стену приводящего канала образует широкоприводящая межмышечная перегородка, septum intermusculare vastoadductoria, натянутая от большой приводящей мускулы к m. vastus medialis. В приводящем канале различают три Задняя группа — мышцы-разгибатели. отверстия. Через верхнее отверстие из sulcus femoralis anterior в канал проходят бедренные сосуды и n. saphenus. Нижнее отверстие представляет собой щель меж пучками большой приводящей мускулы либо меж ее сухожилием и бедренной костью; через него бедренные сосуды перебегают в подколенную ямку. Фронтальное отверстие в septum intermusculare vastoadductoria является местом выхода Задняя группа — мышцы-разгибатели. из канала (в клетчатку под m. sartorius) нисходящих коленных артерии и вены, a. et v. descendens genus и п. saphenus. Сосуды и п. saphenus могут выходить из канала раздельно; в этих случаях будет несколько фронтальных отверстий. Длина приводящего канала (canalis adductorius) — 5—6 см, его середина отстоит на 15—20 см от Задняя группа — мышцы-разгибатели. tuberculum adductorium femoris на медиальном надмы-щелке ноги. В проксимальном направлении приводящий канал сообщается с местом бедренного треугольника, дистально — с подколенной ямкой, по ходу a et v. descendens genus и п. saphenus — с подкожной клетчаткой на медиальной поверхности коленного сустава и голени. Соответственно этим связям может происходить распространение гнойных процессов в Задняя группа — мышцы-разгибатели. этой области. Фасциальное влагалище бедренных сосудов крепко сращено с верхним краем septum intermusculare vastoadductoria, а ниже сосуды отклоняются от этой пластинки на 1,0—1,5 см, при этом бедренная артерия лежит впереди и медиально, а вена — сзади и латерально. A. descendens genus (одиночная либо двойная) доходит до артериальной сети Задняя группа — мышцы-разгибатели. коленного сустава, время от времени образуя прямой анастомоз с фронтальной возвратимой ветвью болыпеберцовой артерии, a. recurrens tibialis anterior. N. saphenus в подкожн кл-ке голени присоединяется к v. saphena magna и доходит до середины внутреннего края стопы. Бедренный канал размещается меж поверхностным и глубочайшим листками широкой фасции. Бедренный канал имеет два отверстия Задняя группа — мышцы-разгибатели. — глубочайшее и поверхностное, и три стены. Глубочайшее отверстие бедренного канала проецируется на внутреннюю третья часть паховой связки. Поверхностное отверстие бедренного канала, либо подкожная щель, hiatus saphenus, проецируется на 1—2 см книзу от этой части паховой связки. Выходящая из брюшной полости грыжа просачивается в канал через глубочайшее отверстие — бедренное кольцо, anulus Задняя группа — мышцы-разгибатели. femoralis. Оно размещается в самом медиальном отделе сосудистой лакуны и имеет четыре края. Впереди бедренное кольцо ограничивает паховая связка, сзади — гребенчатая связка, lig. pectineale, размещающаяся на гребне лобковой кости (pecten ossis pubis), медиально — лакунарная связка, lig. lacunare, размещающаяся в углу меж паховой связкой и гребнем лобковой кости. С латеральной Задняя группа — мышцы-разгибатели. стороны оно ограничено бедренной веной. Бедренное кольцо обращено в полость таза и на внутренней поверхности брюшной стены прикрыто поперечной фасцией, имеющей тут вид узкой пластинки, septum femorale. В границах кольца размещается глубочайший паховый лимфатический узел. Поверхностным кольцом бедренного канала (отверстием) является подкожная щель, hiatus saphenus, недостаток в поверхностном листке Задняя группа — мышцы-разгибатели. широкой фасции. Отверстие закрыто сеточной фасцией, fascia cribrosa. Стены бедренного канала представляют собой трехгранную пирамиду. Передняя стена бедренного канала образована поверхностным листком широкой фасции меж паховой связкой и верхним рогом подкожной щели — cornu superius. Латеральная стена бедренного канала — медиальной полуокружностью бедренной вены. Задняя стена бедренного канала — глубочайшим листком Задняя группа — мышцы-разгибатели. широкой фасции, который именуют также fascia iliopectinea. Медиальной стена бедренного канала нет, потому что поверхностный и глубочайший листки фасции у длинноватой приводящей мускулы срастаются. Длина бедренного канала (расстояние от паховой связки до верхнего рога hiatus saphenus) колеблется от 1 до 3 см. 44. Мускулы голени, их функции, кровоснабжение и иннервация. Голеноподколенный канал, его Задняя группа — мышцы-разгибатели. стены, отверстия, содержимое. Мускулы голени разделяются на три группы: переднюю, заднюю и латеральную. Передняя группа. 1. Передняя большеберцовая мускула,т. tibialis anterior. Начинается от латерального мыщелка и латераль­ной поверхности большеберцовой кости и межкостной пере­понки голени; прикрепляется к медиальной конусновидной кости и основанию I плюсневой кости. Функция: разгибает Задняя группа — мышцы-разгибатели. и супинирует стопу. Иннервация: глубочайший малоберцовый нерв. 2. Длиннющий разгибатель пальцев,т. extensor digitorum longus, лежит латерально от предшествующей мускулы. Начинается от латерального мыщелка большеберцовой кости, от головки и фронтального края малоберцовой кости и межкостной перепонки голени. Мускула делится на 5 сухожилий, из которых четыре прикрепляются к дистальным фалангам II Задняя группа — мышцы-разгибатели.—V пальцев, 5-ое — к V плюсневой кости. • Функция: разгибает пальцы и стопу. Иннервация: глубочайший малоберцовый нерв. 3. Длиннющий разгибатель огромного пальца,т. extensor hallucis longus, начинается от нижнего отдела медиальной поверх­ности малоберцовой кости и межкостной перепонки; при­крепляется к дистальной фаланге I пальца. Функция: разгибает большой палец, разгибает и Задняя группа — мышцы-разгибатели. супини­рует стопу. Иннервация: глубочайший малоберцовый нерв. Задняя группа. 1. Трехглавая мускула голени,т. triceps surae, образует поверхностный слой. Состоит из икроножной мыш­цы,т. gastrocnemius, начинающейся 2-мя головками от медиального и латерального мыщелков бедренной кости, и кам-баловидной мускулы,т. soleus, отходящей от проксималь-ных отделов костей голени и сухожильной Задняя группа — мышцы-разгибатели. дуги. Обе мыш­цы, соединяясь, образуют массивное пяточное [ахиллово] сухо­жилие,tendo calcaneus, прикрепляющееся к пяточному бугру. Функция: сгибает стопу и голень. Иннервация: большеберцовый нерв. 2. Подошвенная мускула,т. plantaris, начинается от подколенной поверхности бедренной кости, перебегает в длин­ное сухожилие, которое прикрепляется к пяточной кос­ти. Функция: оттягивает капсулу коленного Задняя группа — мышцы-разгибатели. сустава кзади. Иннервация: большеберцовый нерв. 3. Подколенная мускула,т. popliteus, образует вкупе с пос­ледующими глубочайший слой. Берет начало от латерального надмыщелка бедренной кости; прикрепляется к проксимальному эпифизу большеберцовой кости. Функция: сгибает голень и крутит ее вовнутрь. Иннервация: большеберцовый нерв. 4. Длиннющий сгибатель огромного пальца стопы,т. flexor hallucis Задняя группа — мышцы-разгибатели. longus, начинается на задней поверхности малоберцовой кости и от межкостной перепонки, проходит сзади медиаль­ной щиколотки; прикрепляется к дистальной фаланге I пальца. Функция: сгибает I палец. Иннервация: большеберцовый нерв. 5. Длиннющий сгибатель пальцев,т. flexor digitorum longus, на­чинается от задней поверхности большеберцовой кости, проходит сзади медиальной щиколотки и на подошве разделя Задняя группа — мышцы-разгибатели.­ется на 4 сухожилия, которые прикрепляются к дисталь-ным фалангам II—V пальцев. Функция: сгибает дистальные фаланги II—V пальцев, также сгибает стопу и супинирует. Иннервация: большеберцовый нерв. 6. Задняя большеберцовая мускула,т. tibialis posterior, лежит под прошлыми мускулами. Начинается от проксимальных эпифизов костей голени, межкостной перепонки, огиба­ет медиальную Задняя группа — мышцы-разгибатели. щиколотку, перебегает на стопу; прикрепля­ется к бугристости ладьевидной кости, трем конусновидным костям и основаниям II—V плюсневых костей. Функция: сгибает и супинирует стопу. Иннервация: большеберцовый нерв. Латеральная группа. 1. Длинноватая малоберцовая мускула,т. fibularis longus, начинается от головки малоберцовой кости; прикрепляется к медиальной конусновидной и I плюсне­вой костям Задняя группа — мышцы-разгибатели.. Функция: поднимает латеральный край стопы, одновре­менно опускает медиальный край, сгибает стопу. 2. Маленькая малоберцовая мускула,т. fibularis brevis, начи­нается от малоберцовой кости; прикрепляется к буг­ристости V плюсневой кости. Функция: сгибает стопу, поднимает ее латеральный край. Иннервация: обе мускулы иннервируются поверхностным малоберцовым нервом. 45. Мускулы стопы, их Задняя группа — мышцы-разгибатели. функции, кровоснабжение и иннервация. Подошвенные межмышечные борозды. Синовиальные влагалища стопы. Различают мускулы тыла и мускулы подошвы стопы. На тыле стопырасполагаются две мускулы: маленький разгибатель паль­цев,т. extensor digitorum brevis, и маленький разгибатель большо­го пальца стопы,т. extensor hallucis brevis. Обе мускулы начи­наются от пяточной кости, прикрепляются к Задняя группа — мышцы-разгибатели. фалангам I—V пальцев. Функция: разгибают пальцы. Иннервация: глубочайший малоберцовый нерв. На подошвемышцы делят на три группы. Медиальная группа состоит из мускулы, отводящей большой палец стопы,т. abductor hallucis; недлинного сгибателя огромного пальца стопы,т. flexor hallucis brevis; мускулы, приводящей большой палец сто­пы,т. adductor hallucis. Латеральная Задняя группа — мышцы-разгибатели. группа включает ко­роткий сгибатель мизинца стопы,т. flexor digiti minimi brevis; мыш­цу, отводящую мизинец стопы,т. abductor digiti minimi. В сред­нюю группу входят маленький сгибатель пальцев,т. flexor digitorum brevis; квадратная мускула подошвы,т. quadratus plantae; червеобразные мускулы,mm. lumbricales; подошвенные межкост­ные мускулы,mm. interossei plantares, и Задняя группа — мышцы-разгибатели. тыльные межкостные мускулы,mm. interossei dorsales. Функция: червеобразные мускулы сгибают фаланги паль­цев, межкостные тыльные — раздвигают, а межкостные подо­швенные — сдвигают пальцы. Иннервация: медиальный и латеральный подошвенные нервишки.

III. Внутренние органы

1. Общие принципы строения полых и паренхиматозных органов. Строение полых органов: а) серозная оболочка – узкая прозрачная пластинка, волокнистая соеденительная ткань, покрытая Задняя группа — мышцы-разгибатели. мезотелием (брюшина, плевра, перикард, серозная оболочка яйца). По отношению к ней органы размещаются экстраперетаниально. мезоперетониально, интраперетаниально. б) Слизистая – выстилает внутреннюю поверхность органов, состоит из: эпителия, своей пластинки, лимфоидной ткани, мышечные пастинки, подслизистая база. в) Мышечная – средняя оболочка, в составе полого органа имеет 2 слоя: гладкая мышечная ткань и продольный Задняя группа — мышцы-разгибатели. (внешний) слой. Строение паренхиматозных органов: (железы) в составе имеется железистая ткань, окруженная стромой (соед. тк.). Эти органы делят по: а) строению (альвеолярные, трубчатые); б) происхождению (экто, эндо и мезодермальное); в) наличию выводного протока (наружной, внутренней и наружной секреции).

2. Серозные оболочки: строение, развитие, значение, отношение к органам (примеры). Серозная оболочка – узкая Задняя группа — мышцы-разгибатели. прозрачная пластинка, волокнистая соеденительная ткань, покрытая мезотелием (брюшина, плевра, перикард, серозная оболочка яйца). По отношению к ней органы размещаются экстраперетаниально. мезоперетониально, интраперетаниально. Развитие6 1) единый шаг; 2) 3-5 мес – возникает поперечная перегородка; 3) формирование плевральных пластинок; 4) формирование плевро-перетониальных пластинок.

3. Развитие пищеварительной системы.Пищеварительная система – это комплекс органов, функция которых Задняя группа — мышцы-разгибатели. заключается в механической и хим обработке еды, всасывании переработанных и выделении оставшихся непереваренных составнх частей еды. Строение пищиварительного канала определяется в процессе эволюции формообразующим воздействием среды (питания). длина пищеварительного канала у человека составляет 8-20 м., делится на отделы: полость рта, глотка, пищевой тракт, желудок, узкая и толстая кишка.

Источники развития: 1) эпителий слизистой оболочки Задняя группа — мышцы-разгибатели. полости рта и его производные – из эктодермы; 2) эпителий слизистой оболочки от глотки до rectum, пищеварительные железы – из энтодермы; 3) мышечные и соеденительные ткани – из мезенхимы (мезодермы).

На 17-18 день развития эмбриона формируются осевые органы: нервная трубка – из эктодермы; пищеварительная трубка – из энтодермы; хорда – из мезодермы.

Дифференцирация пищеварительной трубки Задняя группа — мышцы-разгибатели.: 1) передняя кишка (головная часть трубки) – глотка, пищевой тракт. желудок; 2) средняя кишка (участок, расположенный выше полости желточного мешка) – узкая кишка, печень, поджелудочная железа; 3) задняя кишка – толстая кишка.

Первичная плость рта выстлана эктодермой. вдавленной снаружи (ротовая бухта). Меж первичной полостью рта и головным концом пищеварительной трубки появляется перегородка – глоточная/фарингеальная мембрана, состоящая из экто Задняя группа — мышцы-разгибатели.- и энтодермы. На 4 нед в итоге разрыва глоточной мембраны появляется сообщение м/у полостью рта и полостью кишечного тракта. На каудальном конце пищеварительной трубки появляется клоакальная мембрана, т.ж. состоящая из экто- и энтодермы. На 8 нед при разрыве клоакальной мемьраны появляется сообщение задней кишки с наружней Задняя группа — мышцы-разгибатели. средой.

Желдуок в собственном развитии меняет форм, производит 3 перемещения. в области формирующегося желудка, пищеварительная трубка расширяется.

4. Полость рта, ее отделы, стены, сообщения. Кровоснабжение и иннервация слизистой оболочки. Полость рта, cavitas oris (грeч. stoma - рoт, oтcюдa cтoмaтoлoгия), дeлитcя нa двa oтдeлa: прeддвeриe ртa, vestibulum oris, и coбcтвeннo пoлocть pтa, cavitas oris Задняя группа — мышцы-разгибатели. propria. Пpeддвeриeм ртa нaзывaeтcя проcтранство, рacпoлoжeннoe мeжду губaми и щeкaми cнaружи и зубaми и дecнами изнутри. Пocрeдcтвом рoтoвoгo oтвeрcтия, rima oris, прeддвeриe ртa открывaeтcя нaружу. Губки, labia oris, прeдcтaвляют вoлoкнa кругoвoй мускулы pтa, пoкpытыe cнaрyжи кoжeй, изнутри - cлизиcтoй oбoлoчкoй. Пo углaм рoтoвoгo oтвeрcтия гyбы пeрeхoдят oднa в дрyгую пocрeдcтвoм cпaeк, commissurae labiorum Задняя группа — мышцы-разгибатели.. Koжa пeрexoдит на губaх в cлизиcтую oбoлoчку ртa, кoтoрaя, прoдoлжaяcь c вepхнeй губки нa пoвeрхнocть дecны, gingivа, oбрaзуeт пo cрeднeй полосы дoвoльнo хoрoшo выражeнную уздeчку, frenulum labii superioris. Frenulum labii inferioris oбычнo cлaбo зaмeтнa. Щeки, buccae, имeют тo жe cтрoeниe, чтo и губки, нo вмecтo m. orbicularis oris тут Задняя группа — мышцы-разгибатели. зaлoжeн щeчный муcкул, m. buccinator. Cavitas oris рroрria прocтирaeтcя oт зубoв cпeрeди и лaтeрaльнo дo вхoдa в глoтку cзади. Cвeрxу пoлocть ртa oгрaничeнa твeрдым небoм и пeрeдним учacтком мягкoгo; днo oбрaзуeтcя диaфрaгмoй рта, diaphragma oris (пapный m. mуlohуoideus) и зaнятo языкoм. Пpи зaкрытoм ртe язык cвoeй Задняя группа — мышцы-разгибатели. вeрхнeй пoвeрхнocтью coприкacaeтcя c небoм, тaк чтo cavitas oris cвoдитcя к узкoму щeлeвиднoму прocтрaнcтву мeжду ними. Cлизиcтая oбoлoчкa, пeрeхoдя на нижнюю пoвeрxнocть кoнчикa языкa, oбрaзуeт пo cpeднeй полосы уздeчку языкa, frenulum linguae. Пo cтoрoнaм уздeчки зaмeтнo пo нeбoльшoму cocoчку, caruncula sublingualis, c oтвeрcтиeм нa нeм вывoднoгo протока пoднижнечелюстной и пoдъязычной cлюнных жeлeз Задняя группа — мышцы-разгибатели.. Лaтeрaльно кзaди oт caruncula sublingualis тянeтcя c кaждoй cтoрoны пoдъязычная cклaдкa, plica sublingualis, пoлучaющаяся oт рacпoлoжeннoй здecь пoдъязычнoй cлюннoй жeлeзы.

5. Язык, его строение, кровоснабжение и иннервация. Регионарные лимфатические узлы. Язык, linguaмышечный орган. Изменение его формы и положения имеет значение для акта жевания и речи, язык является и органом Задняя группа — мышцы-разгибатели. вкуса и осязания. В языке различают тело, corpus linguae, обращенную кпереди вершину, apex, и корень, radix linguae, . Его выпуклая верхняя поверхность обращена к небу и глотке и носит заглавие спинки, dorsum. Нижняя поверхность языка, свободна исключительно в фронтальной части; задняя часть занята мускулами. С боков язык ограничен Задняя группа — мышцы-разгибатели. краями, margo linguae. В спинке языка два отдела: фронтальный, больший, размещается горизонтально на деньке полости рта; задний отдел размещен практически вертикально и обращен к глотке.На границе меж фронтальным и задним отделами языка находится по средней полосы ямка, слепое отверстие. От слепого отверстия в стороны и вперед идет неглубокая пограничная бороздка. Оба Задняя группа — мышцы-разгибатели. отдела языка различаются по собственному развитию, и по строению слизистой оболочки. Слизистая языка является производным I, II, III и, IV жаберных дуг. Из I жаберной дуги (мандибулярной) растут два боковых участка, которые, срастаясь по срединной полосы, образуют фронтальный отдел языка. След сращения парного зачатка остается на всю жизнь Задняя группа — мышцы-разгибатели. снаружи в виде борозды на спинке языка, а снутри в виде фиброзной перегородки языка. Задний отдел развивается из II, III и, по-видимому, из IV жаберных дуг и срастается с фронтальным по linea terminalis. Слизистая его имеет узловатый вид от находящихся тут лимфоидных фолликулов. Совокупа лимфоидных образований заднего отдела языка Задняя группа — мышцы-разгибатели. носит заглавие язычной миндалины. От заднего отдела языка к надгортаннику слизистая образует три складки: plica glossoepiglotticа medianа и двe plicae glossoepiglotticаe lаterales; мeжду ними рacпoлoжeны двe vаlleculаe epiglotticae.

Сocoчки языкa бывают:

1, нитeвидныe cocoчки, зaнимaют вeрхнюю пoвeрхнocть пeрeднeгo oтдeлa языкa. Oни функциoнируют, кaк тaктильныe oргaны.

2. cocoчки грибoвидныe, pacпoлoжeны Задняя группа — мышцы-разгибатели. пpeимущecтвeннo y вeрxушки и пo крaям языкa, cнaбжeны вкуcoвыми лукoвицaми.

3. жeлoбoвидныe cocoчки, caмыe крупныe, oни рacпoлoжeны нeпocрeдcтвeннo кпeрeди oт forameп cecum и sulcus terminalis в видe римcкoй цифpы V, c вeрхyшкoй, oбрaщeннoй нaзaд. Чиcлo их вaрьируeт oт 7 дo 12. B их залoжeны вкуcoвыe лукoвицы.

4. лиcтoвидныe cocoчки, рacпoлoжeны пo крaям языкa. Крoмe Задняя группа — мышцы-разгибатели. языкa, вкуcoвыe cocoчки вcтрeчaютcя нa cвoбoднoм кpae и нocoвoй пoвeрхнocти небa и на зaднeй пoвeрхнocти нaдгoртaнникa.

Мускулы языка oбрaзуют eгo мышeчную мaccу, кoтoрaя прoдoльнoй фибрoзнoй пeрeгopoдкoй, дeлитcя нa двe пoлoвины. Beрхний крaй пepeгoрoдки нe дoхoдит дo cпинки языкa. Bce мускулы языкa в тoй либо инoй мepe cвязaны c кocтями Задняя группа — мышцы-разгибатели. ocoбeннo c пoдъязычнoй, и при cвoeм coкрaщeнии oднoвpeмeннo мeняют и пoлoжeниe и фoрму языкa, тaк кaк язык прeдcтaвляeт eдинoe мышечнoe oбрaзoвaниe. Пo cтрoeнию и функции 3 группы:

1-ая гpуппa - мускулы, нaчинaющиecя нa прoизвoдныx I жaбepнoй дуги - нa нижнeй чeлюcти. M. genioglossus, пoдбoрoдoчно-язычная, caмaя крупнaя из мускул языкa. От spina mentalis Задняя группа — мышцы-разгибатели. волокна мускулы расползаются веерообразно, при этом нижние волокна прикрепляются к телу подъязычной кости, средние - к корню языка, а верхние загибаются вперед в его вершину. Продолжением мускулы в толще языка являются вертикальные волокна, меж нижней поверхностью его и спинкой. Преобладающее направление мышечных пучков m. genoiglossus и его продолжения m. verticalis Задняя группа — мышцы-разгибатели. - вертикальное. Вследствие этого при их сокращении язык движется вперед и уплощается.

2-ая группа - мускулы, начинающиеся на производных II жаберной дуги. M. styloglossus, шилоязычная мускула. Она начинается от processus styloideus и от lig. stylomandibulare. Tянут язык ввeрх и нaзад.


zagranpasport-nachnut-vidavat-desyatiletnim-vzaimodejstvie-gosdumi-s-federalnimi-organami-7.html
zagruzhaem-dannie-na-sajt.html
zagruzka-programmnih-fajlov-v-pamyat.html